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糖尿病文献综述参考文献 篇1
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糖尿病文献综述参考文献 篇2
【摘要】妇产科特殊的性质及环境因素使得助产士的角色及职责凸显出自身的价值。助产士出于疾病感染的高度危险中，这让助产士工作成为具有高风险的职业之一。充分认识助产士工作的风险和不安全因素，进而采取切实可行的对策，保护助产士的身心健康，就显得弥足重要。
【关键词】妇产护理；助产士；职业风险；对策研究
妇产科在医院中地位重要，作用突出。妇产科特殊的性质及环境因素使得助产士的角色及职责凸显出自身的价值。一方面，作为护理队伍中坚力量，助产士自身肩负着病人母子平安、人命关天的责任。助产士能力高低直接关系着新生儿的安全、工作节奏快，助产士本身除去责任重大之外，还承担着职业及心理上的压力。尤其是，面对无处不在的感染机会，助产士出于疾病感染的高度危险中，这让助产士工作成为具有高风险的职业之一。也正因为于此，充分认识助产士工作的风险和不安全因素，进而采取切实可行的对策，保护助产士的身心健康，就显得弥足重要。
1、助产士职业风险概说
1.1助产士角色风险。助产士的角色过去单纯存在于产前的心理疏导、健康教育。然而，随着社会发展和时代进步，助产士的'角色呈现出多元的特征，逐渐成为集产前指导、产中助产、产后护理于一身的综合体。这在无形中增加了助产士的劳动强度。而且，助产士在产妇生产过程中的助产工作不仅仅是一项体力劳动，还是一项脑力劳动。各种舆论、社会压力让助产士在工作中不能够在丝毫的懈怠和马虎，否则会引发注入医疗纠纷等问题，威胁到助产士自身的职业发展。
1.2助产士责任技术风险。诚如上述，助产士面临着来自方方面面的压力，因此，助产士往往深感自身责任重大，要求不断提高自身的责任意识和基础护理理论实践水平。而技术高低和水平差异是助产士群体产生职业分化的重要因素。那么，要求助产士群体具有高度责任心、敏锐观察力，保证母婴安全。
1.3职业暴露风险。首先是器具损伤风险。助产士在助产操作、急救过程中必然需要面对各种器械的操作。而上述器械往往锐利，对于助产士的皮肤有极强的损伤。如果不能很好滴加以处理，往往会造成各种感染。另一方面，随着社会发展，类似于乙肝、丙肝、艾滋病等传染性疾病的感染者数量持续增加，一旦造成医疗器械的损伤，又跟易感人群之间有密切的接触，则造成一定的危险。其次是羊水、血液等各种感染源的`感染风险。助产士在实际的工作操作过程中会面临产妇羊水破裂、血液、体液污染及病变部位的感染等诸多威胁，一旦处理不当，后果则不堪设想。再次，环境风险。助产士工作的环境往往要求消毒严格，但是，环境相对嘈杂，要实现环境的消毒与安全，就必然通过消毒液、紫外线等多种渠道。消毒液杀菌作用固然明显，对于助产士的身心损害也是不容小视的。紫外线辐射更会影响到更为明显些。嘈杂的环境让助产士身心疲惫，心情易于烦躁、易于动怒，对于助产士的生活上产生了一定的影响。此外，制度风险。尽管助产士工作压力大、强度大、风险多，属于职业高危行业，但是，现实生活中对于助产士的护理补贴和职业防护工作却做的不到位。制度的缺失让助产士的生产、生活面临诸多风险，这也在一定程度上制约了助产士工作积极性提升。
2、助产士职业风险防范措施
2.1强化角色意识。助产士角色工作强度高、责任重大、事情繁复，助产士要树立并不断强化自身角色意识，让助产士工作本身更为安全、顺畅。一方面，助产士要不断增强自身体质，只有强健的体魄才能够在高强度的工作压力面前保持旺盛的战斗力和昂扬的精神。同时，助产士要加强自身自信心的培养，让自身能够积极应对社会上的各种质疑的声音和不良作风的诱惑，让自己保持一颗平常心，让自己成为情绪的住在这里。既能控制好自己的情绪，全身心投入到工作中区，又能够让自己不影响他人尤其是产妇情绪。此外，助产士为了更好滴履行自身的角色，必然认真学习相关法律法规基础知识，熟悉工作中存在的潜在的法律问题，尽可能避免医疗行为和医疗矛盾。
2.2提高技术水平。助产士的角色危机很大程度上来自于患者对于医生及护理人员要求的不断提升。这在一定程度上要求助产士不断扎实学习护理及其相关知识，不断充实自己的实践行为和业务水平。同时，助产士的从业危机也来自于同行业、同群体不断的竞争压力。这要求助产士要熟悉技术操作规程，尤其是在工作中及时发现并迅速处理产妇存在的异常情况，并用专业的知识进行疏导和处理，以保证母子平安、理论知识水平上有更多的提升空间。
2.3完善职业安全防护措施。首先，针对器具损伤及各种传染源的威胁，要强化助产士自我防护教育的力度，通过不断提高助产士的安全操作意识，了解助产士行业的职业感染的风险。同时，要熟悉并熟练掌握助产士相关的预防感染的知识，以正确、理智的态度来对待感染行为本身，不断消除助产士自身存在的恐惧心理。其次，针对羊水、血液等血液传染源的高危威胁，助产士应当加强职业防护力度，严格遵守安全操作规范。对于医疗器械的操作上，助产士要十分小心，提高自身防护意识。既要注意不伤及别人，也要注意不能伤及自身。操作完成后，助产士要及时处理医疗垃圾和废物，要不断做好职业防护的演练，养成沉着、冷静的工作作风。树立标准意识，所有患者一视同仁，采取普及性保护。严格洗手、手消毒步骤，严谨徒手接触血液、体液及产妇分泌物，对于产妇的人工破膜、接产会阴缝合等操作要戴双层手套。
参考文献
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糖尿病文献综述参考文献 篇3
《 新会计制度下行政事业单位财务管理研究 》
摘要：行政事业单位改革在我国不断进行，行政事业单位各个方面的管理得到进一步改善，特别是事业单位的财务管理方面。在实行新会计制度后，行政事业单位的财务管理得到进一步完善，预算及结算制度都更为科学。本文通过探讨事业单位在会计制度下财务管理存在的问题，为其提出改良措施及参考对策。
关键词：行政事业单位；财务管理；问题及对策
一、简述行政事业单位财务管理
行政事业单位财务管理是行政事业单位管理内容的一个主要方面，指行政事业单位根据国家相关法规政策，运用最新的会计管理规则，对事业单位资金进行有计划地筹集、使用及核算监督，以保证事业单位经济及事务活动的有序进行及计划的完成。其包括财务制度的建设、预算的编制、单位财务的核算及结算，以及单位财务活动的控制及财务状况的反映及监督等。行政事业单位财务管理的目标，是合理使用财政资金，保证资金的安全及完整，通过统筹控制，使国家资金得到更有效率、效益更好的使用。但需要注意的是，行政事业单位是不以盈利为目的的公共服务机构，因此其资金使用应严格按照国家规定使用，其财务管理也应严格符合国家相关的规章制度。
二、我国行政事业单位财务管理的不足之处
（一）会计核算制度不明确，会计科目设置不规范
2013年1月1日，财政部新修订的《事业单位会计准则》及《事业单位会计制度》在全国推行，这就是行政事业单位推行的新会计制度。因此到本文撰写时，新会计制度在事业单位中推行的时间仅仅几年而已。目前我国的行政事业单位仍旧处于新旧会计制度交替时期，许多事业单位财务人员仍旧对新会计制度不够熟悉，因此在会计科目的设置上仍遵循旧的会计制度。在遵循旧的会计制度时，会计科目设置有问题，并且在账务处理上不严格处理，随意性大，在财务管理中就较易出现错误。同时，有些财务管理人员在采用新的.会计准则时，由于对新准则不够熟悉，因此易出现旧脚穿新鞋的情况，虽然套用了新准则，但是对流程及步骤不够熟悉，做账时就会出现问题。
（二）行政事业单位财务管理制度不完善，缺乏强有力的管控
无规矩不成方圆，行政事业单位的制度建设不够完善，这是造成其财务管理出现问题的一大主因。当缺乏制度控制时，财务管理过程自主性就大，随意性强，造成对单位资金的管控薄弱。其表现主要有：对财政资金的使用随意性大；专项资金用于其他用途；预算与决算时科目混乱，出现财务偏差；事业单位会计人员不严格执行规章制度，为事业单位利益着想而乱做账，导致财政资金的损失以及呆账坏账的出现等。目前我国大部分行政事业单位在财务管理上都缺乏强有力的管理及监督措施，制度亟需完善。
（三）资产管理不严肃，使用混乱
行政事业单位的资产管理不够严格，使用范围过宽。原因：
一是财务管理方面职位设置的不完善；
二是事业单位自身对管控的忽视。
行政事业单位的财务管理里面，负责人、会计、出纳等岗位都是相互独立的，各自的工作职责及任务是相互分离的。可是有些事业单位的财务管理相关职业设置不完善，一人双职，甚至一人多职，岗位没有严格分离，造成财务资金管理的可操作性大，漏洞多，危害资金安全。同时事业单位本身允许资金乱用、资金滥用，目前部分单位仍存在公款私用、侵占收费及罚款、私立“小金库”等问题，资产管理及使用非常混乱。
三、改善行政事业单位财务管理的对策及建议
（一）严格执行新会计准则，规范会计核算方式
行政事业单位的财务管理，应严格按照国家规定，执行新会计制度。一是要严格遵循新会计制度的科目设置。在设置会计科目及进行会计核算时，按照新规则，准确合理地进行相关操作。二是要按照新会计制度的流程进行。对于财务活动的步骤及程序，应按照新规则严格执行；此外按照新会计制度的要求，财务人员应保证会计核算的准确性、真实性及完整性，在财务人员自控的基础上，做好事业单位的内部管控。
（二）建立健全事业单位财务管理制度
行政事业单位的财务管理，需从内部制度上进行规范，也需要外部制度的监督管理，因此事业单位应该完善自身的财务制度，做到有章可循，同时充分服从外部的.监督管理。行政事业单位应从实际出发，结合本单位的业务流程及资金流量等，制定出一套与企业合适的管理方案[1]。在制度建设过程中，注重系统性。整体的管理制度为先，例如先保证事业单位的基本管理以及事业单位人员聘任及工作职责等，其次再谋求各子项的专门制度建设。同时注重建设内部自检制度，使会计人员能从单位内部得到管控。
（三）注重提升行政事业单位财务人员的业务素质及廉洁意识
行政事业单位的财务人员作为单位财务活动的直接操作者，其素质高低对事业单位财务活动质量的高低有很大的影响。事业单位应加强对财务人员的培训。财务人员在认真学习《会计法》、《会计准则》的基础上，加强对会计流程的了解，然后重点熟悉在新会计制度下各科目的设置及结算方式，以使自身操作符合新会计准则。
四、总结
行政事业单位执行新会计制度，是我国会计业务与国际接轨的要求，也是事业单位自身发展的需要，同时是国家实现现代化的要求。各行政事业单位及财务人员应树立全局意识，努力学习及积极创新，服从新会计制度，不断提高行政事业单位的财务管理水平，为国家发展做出积极贡献。
参考文献：
[1]刘志刚.浅谈如何完善行政事业单位财务管理[J].会计师，2009(05)
糖尿病文献综述参考文献 篇4
1.我国高职院校学生德育教育的现状
当前，我国高职院校的德育教育远远不能适应现阶段学生身心发展的需要，不能适应未来的职业需求，现状堪忧，主要存在一下问题。
1.1 德育教育方式内容与学生的的需要不协调。高职学校现阶段的的学生都是1990后出生的孩子，绝大多数是独生子女，其成长的年代属于中国社会剧烈变化的时代。在这个时代市场经济观念深入人心，网络文化普及，大众娱乐消费盛行，而家庭教育不到位、社会教育舆论导向不明确，电视和网络的娱乐节目浮躁不堪、缺乏正确的思想教育引导，再加上高职院校的德育教育出现的问题，使学生对德育教育产生了极大的需求。高职学生中大多数人自控能力差，情绪不稳定，性情容易出现两个极端，要么极度兴奋，要么极端悲愤，遇事缺乏理性，往往因为一些小事失去自控，出现打架斗殴等不良行为；心里承受能力差，遇到挫折，不知所措，对生活做好的逆境没有做好心理准备；生活学习自由散漫，进取心差，精神萎靡不振，对生活和未来的工作不够乐观；由于受到长辈的过分溺爱，生活自理能力差，依赖性强，与集体相处难，缺乏社会实践的磨练，对社会现象缺乏充分的认识和理智的判断；个性心理发展不够健康，存在着严重的说谎、欺骗行为，性格暴躁、孤僻、狭隘，妒忌心理强，部分学生存在强烈的攻击性和偏执性，对社会的缺乏理解和宽容。凡此种种，说明学生急需要加强德育教育，需要培养健康的人格，树立正确的人生观和价值观。
而当前高职院校的德育教育内容陈旧，教育很不到位，往往拘泥于空洞的理论说教，局限于德育课本的简单的讲解，缺乏和现实需要的对接，一方面教师照本宣科，讲着枯燥无味的内容；另一方面学生课堂上心猿意马，盘算着自己的娱乐活动。
1.2 德育教育改革与网络时代的发展不协调。随着信息技术的发展，互联网以其极其快速的传播速度和丰富多彩的信息内容，给学生的生活学习带来了极大的方便，同时也给德育带来极大的挑战。网络信息内容良莠不齐，泥沙俱下，低级趣味、黄色内容、娱乐游戏等对学生产生巨大的诱惑，影响着学生的身心发展。由于高职学生的身心发育还未完全成熟，往往缺乏自制能力，对负面的内容缺乏客观分析，思想往往受到不良信息的毒害，严重影响学生正确的人生观价值观的形成，甚至有的学生看社会是满眼的黑暗、满眼的污秽，对未来失去了信心。另外，网络的虚拟空间，也容易让学生深陷其中。很多有网瘾的学生在现实生活中找不到成功的感觉，就在虚无缥缈的网络空间寻找成功的感觉，结果深陷网络游戏的泥潭，不能自拔，严重影响了学习和生活，也影响了德育教育的效果。而目前高职院校的德育教育改革虽然考虑到了网络时代的特殊性，但总体来看还是远远跟不上时代的发展。
1.3 德育教育与高职院校学生的未来职业需求不协调。高职院校是培养专业人才的地方，它不但要培养学生高超的职业技能和工作能力，也要培养学生忠于职守的高尚敬业精神，更要应该让学生拥有事业成功的良好个性。无数的事实证明，大凡成功的人士，往往不是因为他的专业能力强、智商高，而是因为他拥有健全的人格：做事认真，有韧性，能持之以恒，有战胜困难的勇气，有应对挫折的顽强，不畏惧失败，不畏惧挑战，大胆谨慎，执着追求。高职院校的学生应该一走出校门就能很快适应社会，适应工作岗位和工作环境，有自立自强的意识，有较高的人际交往的能力，有应对挫折与失败的心理准备。但从目前情况来看，高职院校普遍重教学，轻教育，重智育，轻德育，重管理轻引导，重思想工作轻个性培养，与学生未来的职业发展需要极不协调。
1.4 德育资源与学生日益增强的需要不协调。种种现状说明学生迫切地需要加强思想心理引导，需要系统科学的德育指导，而高职院校往往对德育工作的投入少，对建设专业型专职德育教师队伍支持不够，对改善德育教学条件的物力支持不够。许多高职院校对学生的德育教育主要还是靠班主任和学生管理部门，缺乏专业性强、经验丰富的专职的德育工作者，缺乏大量的心理健康指导教师；另外对专职德育教师也缺乏系统的培训。德育教育资源的缺失，导致德育工作被动落伍，对学生出现的新问题、新情况缺乏系统科学的研究，缺乏科学的指导方法。
2.加强高职院校学生德育教育的几点对策
2.1 重视对学生的德育教育，促进学生的全面发展。21世纪需要的人才起码具备，一是高尚的思想品德素质；二是健全的人格和坚强的意志；三是专业知识专业技能。所以学生拥有积极健康的人格，拥有坚强的`意志和较好的心理素质，是其成才的重要标志，也是学校的教育的重要目标。片面的技能培养不利于学生的健康成长，也不利于培养全面发展的人才。因此学院应高度重视德育教育工作，把它放到首要的位置看待，增加德育工作的投入，积极建设创新型、专业型的德育教育队伍，加强对德育教育工作者的培训，鼓励教育工作者对德育新课题开展研究，同时改善德育教育物质条件，切实地改变重智育轻德育的局面，促进学生的全面发展。
2.2 重视课堂教学与学科渗透。作为专门的集体性教育，课堂教学仍然是德育教育的重要阵地。德育教育的内容不但要包括思想政治教育，还要包括职业道德教育和健全人格的教育，更要注重不同学科的渗透，把德育教育贯穿到语文、法律、经济、政治等多门学科，让学生在不知不觉中潜移默化，接受美的熏陶、正义的感染和正面人格力量的影响；要改革课堂教学的内容，做到与时俱进，引进问题，引进学生关心的话题，引进现实的话题，增强说服力，让学生从现实的真实例子出发，分析真假，辨别是非，引导学生关心社会，关心生活，关心人生；要改革课堂教学方式，改变教师单一授课的局面，适当增加讨论、研究、思考的环节，提高学生的参与度和主动性，真正实行以学生为主体，教师为主导的教学模式；同时充分利用多媒体改善教育情景，一段视频、一节新闻、一个法制节目都可以作为教育的载体、探讨的话题，充分调动学生学习的积极性；要改善师生关系，创建民主、平等、互动的课堂气氛，让学生敢思考、敢质疑、敢发表自己的见解，在良性互动中提高教育的效果。
2.3 重视社会实践和社会活动的德育功能。要想提高德育的教育效果，除了改革课堂教学，还必须走出课堂，让学生在社会实践和社会活动中增加情感体验，感受真善美，辨别假恶丑。学院可以结合自己的实际情况，开辟校外德育教育基地，爱国主义教育基地、革命传统教育基地等对德育教育有很大的促进作用；学校也可以组织学生参与劳动，恩格斯说“劳动创造了人”，不但指劳动促进了人类的进化与进步，也指劳动创造人的新思维新思想，在劳动中使人的意志接受锻炼，性格变的坚强，同时也可以让学生感受劳动的艰辛，在磨砺中促进身心的成熟；学校还可以组织丰富多彩的竞赛和评选活动，现在电视的娱乐节目往往会组织“超女选拔”，而学校可以组织校园“服务明星、专业明星、体育明星、技能比武明星”和“先进宿舍、先进班级”等评选活动，在具体的活动中引导学生树立正确的人生观、价值观，同时能增强自信和克服困难的能力，促使学生尽快适应社会。
2.4 重视消除网络的负面作用。网络的负面作用已经引起了全社会的重视，社会上也出现了诸多的戒除网瘾的机构。高职院校的德育教育也应重视消除网络的负面影响，引导学生形成积极健康的生活学习习惯，做到有节制上网，有选择看内容，有控制地做网络游戏。鼓励教师探索消除网络负面影响的新途径，提倡教师开展网络与德育的课题研究，尝试寻求新的德育教育方法；针对学生特点，增加富有吸引力的社会实践活动和校园文化活动，吸引学生的注意力，让学生找在现实的学习和活动找到的成功感和成就感，找到生活和学习的乐趣，逐步摈弃不良上网及游戏习惯。同时积极开展心理健康教育，对学生及时进行心理疏导和心理诊断，及时发现问题，纠正学生不良的心理倾向。
2.5 重视营造良好团体氛围进行德育教育。学生接受德育教育的途径大体来说有三方面：一是学校和教师给予的教育和引导；二是自己通过实践或思考自行认知；三是自觉接受团体文化和团体氛围教育。心理学认为，人都是有从众心理的，人和他周围的人在语言行为上是相互影响的。看到周围的人都崇尚英雄人物，那么自己也要选择个英雄人物来崇拜，看到周围的人都表现热情大度，自己在待人接物也要变的大方，否则就要被人耻笑的。反之，如果一个团体多数人都崇拜歌星超女，那么其成员也会纷纷仿效。因此作为学院应积极创建团结和谐、积极进取、文明健康的校园文化，引导学生自觉接受先进文化的熏陶，自觉遵守团体规章制度的约束；作为班级，也应该积极创建自己特色的班级文化，加强班级建设，选择品质高尚、热心服务、工作积极的学生作为班干部，以期起到带头表率作用，给其他学生树立榜样示范，形成班集体的核心力量，在此基础上创建富有特色的班级文化，倡导进取，反对颓废；倡导文明健康的习惯，反对言行上的恶习；倡导团结协作，反对窝里斗，倡导珍惜集体荣誉，反对极端个人主义，逐步形成正确的集体舆论，进而变成学生自我教育的重要手段。学生所处人际圈子对学生的影响，往往要比班主任个人力量大的多、有效的多。班级或团体中正确舆论站优势，一些错误的言行在班级中就没有市场，一旦出现就会立即受到舆论的谴责。因此学校、班级和其他团体都应加强文化建设，极力营造积极健康的氛围，让学生在这种氛围中自觉接受团队价值文化，遵从团体的集体公约，促进德育目标的实现。
2.6 重视对问题学生的转化工作。德育教育要抓住问题学生群体这个重点，做好转化工作。问题学生转化不好，往往容易出大事故。问题学生有的是家庭破裂从小心灵受挫折，有的是性格孤僻缺乏人际交往的热情，有的是沉溺网络。不管哪种情况，在他们内心深处都渴望得到别人关爱和正面肯定，因此要用炽热的感情热爱问题学生，保护他们的自尊心，维护他们的自信心，善于发现问题学生上的闪光点，积极鼓励，增强自信，耐心教育，持之以恒，力争使他们真心实意地转变，切实地做好转化工作。
参考文献
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糖尿病文献综述参考文献 篇5
摘要：物流时代，企业应从市场营销的角度有效分析物流。从表层的产品货物流动，到深层的客户需求、产品、价格、销售渠道、服务水平等，本质上都是企业利润的流动。企业应有机融合物流与营销策略，根据物流服务的特点,结合客户的个性化需求，开发适销对路的产品。优化供应链，控制成本，扩大销售，增强企业竞争力。
关键词：物流;市场营销;分析
一、引言
美国管理学家La Lan Londe预言21世纪将是物流时代。美国物流管理协会最新认为:物流是在供应链运作中，以满足客户要求为目的，对货物、服务和相关信息在产出地和销售地之间,实现高效率和低成本的正向和反向的流动和储存所进行的计划、执行和控制的过程。生产企业物流实现了商品使用价值的转移，为顾客服务;物流企业市场营销是自身能否生存和发展的关键。
二、物流的市场营销分析
1.物流与市场营销的关系密切。
(1)物流是市场营销的研究范畴之一
学者L.D.H威尔德(Weld)指出市场营销产生了所有权效用、空间效用和时间效用。弗莱德E克拉克认为市场营销是指商品所有权转移所发生的各种活动以及物流在内的各种活动。在实践中，物流缩短了生产商与顾客的时间距离和空间距离，加快交易，增加交易价值。因此，物流不是单独存在的，它与市场营销的关系密不可分，并且已经对传统的产品(Product)、价格(Price)、渠道(Place)、促销(Promotion)组合营销产生了重大影响。
(2)物流属于整体产品中的延伸层次
市场营销理论认为：整体产品是指向市场提供的能满足顾客某种需求和利益的物质产品和非物质形态的服务，包含核心产品、形式产品、延伸产品三个层次。菲利普科特勒指出:“一个产品或提供物由实体商品、服务和创意三个因素组成。”而物流处理顾客满意问题，是非物质形态的服务，它本身就是产品的一个组成部分，成为一种延伸的独特的服务产品，能帮助企业通过物流服务的差异化实现产品差异化战略。因此，物流是一种延伸产品。但物流中的包装对产品的外观产生作用，可作为产品物质形态的一部分。
2.物流的市场营销分析
从表层看,物流仅仅是产品货物的流动;从深层看,物流涉及到客户需求、产品、价格、销售渠道、服务水平等问题;从本质看是企业利润的流动。企业优化供应链，配合销售，扩大或缩小配送网络，控制成本、扩大销售，增强企业竞争力。
(1)物流的营销机会分析
企业通过需求预测和快速反应，创造了营销机会。在供应商、制造商、零售商和消费者组成的供应链物流末端，零售商分析销售资料，管理顾客关系，建立最接近实际情况的需求预测，并为制造商的产品和服务提供稳定的需求订单。例如，海尔以订单信息流为核心，专注于客户的需求，创造了顾客满意和市场需求，扩大了市场份额。
(2)物流的产品营销价格优势分析
企业实行供应链管理、实施效率化配送、采用经济快捷的大批量运输等方式，支持采购、配送和产品分拨的.快速反应，减少从原材料到制造，再到销售全过程的库存和产品滞留成本。在美国，产品的制造成本不足总成本的10%，与储存、搬运、运输、包装、库存等活动相比，产品的制造加工时间只有这些活动耗时的1/20。一般来说，物流成本大约占商品成本的30%-40%。主要是因为拥有一个高效的节点和流畅的线路所组成的网络体系，由点和点之间、要素和要素之间偶然的、随机的松散关系转换为网络成员之间的稳定的、紧密的战略伙伴联系。因此，企业可以为终端顾客提供最大的让渡价值。例如，“天天低价”的沃尔玛超市比对手更好地控制了采购、存货、配货等各种成本，降低了商品的价格,薄利多销。
(3)物流的销售渠道分析
物流拥有了发达的交通运输系统、先进的信息技术支持，第三方物流企业还有运输、仓储、包装、搬运、订单处理、信息传递等功能，把产品直接送到零售商或顾客手中，实现优化营销渠道的.目的，可以随时满足销售的动态需求。如沃尔玛(Walmart)、麦德龙(Metro)、家乐福( Carrefour)等都因此而取得了令人瞩目的市场地位。企业如果需要在现有市场上增加现有产品的渗透销售时，更是要拥有一个有效完整的物流网络。如海尔在160多个国家和地区，有近1000家分销商，有50000多个营销网络点，有6000多个乡镇售后服务网点。
(4)物流的服务营销优势分析
企业把物流定位为一种服务能力，创造顾客价值，最终赢得市场的认可。例如，海尔通过再造业务流程，形成了“前台一张网(客户关系管理网站)，后台一条链(市场链)”的闭环系统，构筑了企业内部供应链系统,ERP系统、物流配送系统、资金流管理结算系统和遍布全国的分销管理系统及客户服务响应Call- Center系统，并形成了以定单信息流为核心的各子系统之间无缝连接的系统集成。
(5)物流的营销观念分析
物流历经了“实物配送”、“扩市场后勤管理”等观念，20世纪90年代，逐步成为企业的市场营销竞争手段。传统观念是以企业的产品为出发点，局限于仓储和运输;现代观念更加注重强调和倡导物流管理,坚持以市场需求为起点,系统地思考企业整体和全过程物流的问题。例如，Ups、联邦快递等国际物流企业，以服务为本，大打亲情牌，优质服务牌，强调人性化理念、团结协作、为用户奉献最大能力、服务质量、员工素质与业务流程的有效接合等。
(6)物流的个性化营销分析
市场的产品丰富、更新速度快、市场竞争激烈;消费者日趋成熟，消费需求复杂化、个性化。生产企业应根据个性化需求来生产，进行个性化营销。物流企业要根据物流服务的无形性、不可分离性、不可存储性、差异性、替代性等特点,开发适销对路的产品。因此，企业可以在选择运输方式;决定发运的批量、时间及最经济的运输路线;仓储管理;支付条件等方面提供不同的服务。例如，戴尔公司实现了物料的低库存和成品的零库存，仅库存一项就有8%左右的价格优势;在收到免费电话、网上商店的订单后，再购进原材料进行生产，然后通过第三方物流企业的配送体系，将产品送到指定的地点。
(7)物流的营销战略分析
顾客更加关注商品的服务、质量价值、速度，物流成为企业的核心竞争力之一。如果企业拥有精炼而强大的供应和储运网络，就可以为产品制造提供快速反应能力;如果企业拥有完整高效的商品配送网络，就可以获取强大销售后勤支持，保持市场竞争地位。因此,物流就会被企业高度集成化，并定位成一种核心竞争能力，从而推动企业的营销战略，并为各种营销活动提供全面的保障。
三、结束语
现代企业的物流从产品货物流动，到客户需求、产品、价格、销售渠道、服务水平等方面，有机融合了产品、价格、渠道、促销等营销策略。企业为满足消费者需求，既要根据个性化需求进行生产，实施个性化营销;又要根据物流服务的产品特点,利用先进的物流系统，优化供应链，控制成本，完成原材料和最终产品从产地向消费地的转移，扩大销售，增强企业的核心市场竞争力，最终实现企业利润的最大化。
糖尿病文献综述参考文献 篇6
摘要：目的：分析儿科护理临床带教中存在的难点问题，提出相应的对策。方法：对护生加强岗前培训，强化理论知识和操作训练，注重带教老师的选拔，探索新的教学方法，规范教学内容，加强师生沟通，正确处理教学的双评关系，提高护生法律意识。结果：儿科的教学管理、带教个人及教学质量和护生实习情况均处于优良水平。结论：提高了儿科护理带教质量，达到了教学互长的目的，促进了师生综合素质的提高。
关键词：儿科护理；临床带教；护生临床
实习是护理教育的重要组成部分，是从理论到实践的过渡，临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1]。随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及，给儿科临床带教带来了较大的难度，为进一步提高儿科护理带教质量，现就儿科带教中存在的难点问题进行分析，并提出相应对策。
1、儿科临床带教中存在的难点问题
1.1护生因素
（1）专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容，有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识，所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
（2）主动性差。进入21世纪后，护理队伍中独生子女护士在不断壮大，其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足，绝大部分护生不愿意从事基础护理工作，其沟通技巧和工作适应能力也差。
1.2带教老师因素儿科护士相对年龄较大，学历不高，理论知识较薄弱，教学能力相对不足，对带教任务认识不深，这些都影响了护生的积极性和创造性，影响教学质量。
且儿科工作高度紧张，劳动强度大，锁碎细致，个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢，一般只给护生做一些基础性护理工作，不让护生动手参与专科技术操作，从而降低了护生的工作积极性。
1.3社会因素
（1）独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90%以上是独生子女，即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目，家长一看到婴儿哭闹便不让实施，从而使护生失去更多的动手机会，进而造成操作技能的缺乏。
（2）课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、性传播疾病等缺少描述，且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同，而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的``安排上，相对其他学科来说显得有些不足。
（3）临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全，与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下，带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面，随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2、对策
2.1加强儿科理论知识培训掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识，带教老师在带教过程中经常提问，使理论联系实际，强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课，内容为临床常见病的护理知识，强化理论知识学习。组织每轮一次的教学查房，提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问，提问内容为教学计划所要求掌握的内容，检查学生对所学知识的掌握程度，提高学生的学习主动性。
2.2对护生进行岗前教育加强入科教育，由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点，以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施；讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育，严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为，培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
2.3注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学的根本保证[2]。因此，我们通过公开竞聘，选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师，这样可以增强教师的教学意识和责任感。
2.4探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带，更讲究采用新的教学理念和教学手段，做到技术立体化，内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线，解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类：即以“常见症状—常见疾病—主要疾病—主要护理诊断—护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养，重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1次的护理教学查房，充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲，现场提问，现场解答。结合具体病例，除探讨疾病的病理、生理、临床表现外，很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题，采取了哪些护理措施，哪些是有效的，哪些问题还没有解决以及改进措施，都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力，提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务，又要具备良好的自身素质和职业态度，从生理、心理两个方面关心和爱护护生，对护生的从业态度有正确引导作用[3]。我科采用“一对一”的带教方式，以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师，既担任长辈的角色，又有老师的义务，通过主动了解学生的心理状态，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式，强调人性化的教学管理[4]。
四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师，教师对护生进行教与学的评价，有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会，重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高。
2.5课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查，对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白，学习途径不能限于教材、教师和课堂，要遵循实践—认识—再实践的认识规律，主动在实践中学会学习。
2.6进行安全护理教育提高法律意识。
在临床带教中，从护生第一天踏入病房就对护生加强安全教育，并根据儿科特点强化易引起失误的要点。结合实际案例向护生讲解有关法律知识、医疗事故处理条例及我院的各项规章制度，使护生在临床实习时，注意以法律法规规范自己，约束自己的行为，培养依法做事的思维或行为习惯。
3、小结
由于儿科的特殊性给带教带来一定的困难，而且在医疗改革的新形势下，患者对医护质量提出了更高的要求。通过分析目前儿科护理临床带教过程中存在的难点问题，不断总结和改进儿科护理的临床带教水平，可使儿科护理临床教学质量进一步提高。
参考文献
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糖尿病文献综述参考文献 篇7
摘 要：
本文阐述了土木工程施工的特点，分析了土木工程施工中存在的问题，提出了加强土木工程施工管理的措施。
关 键 词：
土木工程；施工管理；思考
1土木工程施工的特点
1.1施工复杂性
由于使用功能的多样性，使土木工程类型多样化，在土木工程类型和使用功能相同的情况下，不同土木工程施工的地理环境也会引起施工的差异，这就使土木工程施工具有复杂性。
1.2施工流动性
土建工程施工不固定在某一个地区，没有固定的生产和生活场所，土木工程施工流动性非常大，使施工工作人员的生活极为不方便。特别在一些偏远的郊区，员工的生活单调，工作积极性不高，从而使工程生产效益不高。
1.3施工周期长
由于土建工程的体积较大、施工具有复杂性和流动性，致使土木工程施工周期长的特点，这就要求土建工程和工作人员相对稳定，施工单位某种管理的风格能够保持较长的时间，从而使土木工程施工的管理具有连续性，容易持续改进。
1.4施工环境恶劣
由于土木工程的体积较大，使得土木工程施工多为露天作业，施工环境相对恶劣，受天气环境变化的影响较大。施工计划常因雨雪、风暴、洪水等气候变化被中断。使施工单位必须根据实际情况更改施工计划。因此，在土木工程施工中制定出确实可行，预见性强的施工计划非常重要。
2土木工程施工中存在的问题
2.1土木工程施工流程问题
土木工程施工是一个综合、系统和复杂的项目，科学完善的施工流程是保证土木工程施工质量的前提和基础。因此，关于土木工程施工方面论文范文数据库 在土木工程施工的过程中，科学合理的安排与优化施工工序和各个工作流程具有至关重要的意义。而目前我国许多土木工程施工单位在实际的施工过程中，没有规范和完善的施工工艺流程，致使了土木工程施工中浪费严重，施工效率低。
2.2土木工程施工现场问题
土木工程施工现场是土建工程最后成形的场所，也是各种物流、人流以及信息流的汇集地，土木工程施工现场状况如何关系着土木工程施工的质量。而目前我国土建工程施工现场普遍存在着混乱的现象，施工现场比较脏、乱、差，具体表现在施工现场不够整洁、设备的摆放较乱、设备面貌不美观、施工垃圾堆积较多、机械停放不按规定、材料堆放较乱、施工场地的道路被占用、施工人员工作的精神面貌差、积极性不高以及工作效率不高等等。这与文明安全施工建设标准的要求相差甚远。
2.3土木工程施工管理问题
土木工程施工管理是土建工程管理的重要组成部分，其不仅关系着土木工程施工质量，而且还关系着整个土建工程质量。土木工程施工管理是一项综合系统复杂的工作，其涉及施工材料、施工技术、质量、进度等方面的管理。目前我国土木工程施工管理比较落后，本位主义、虚假和腐败的现象普遍存在，对土木工程施工造成了严重的影响。
3加强土木工程施工管理的措施
随着经济社会的迅速发展，加快了土木工程建设的步伐，不断的.增加了土建工程建设的数量，同时也对土木工程施工提出了更高的要求。在这种形势下，土木工程施工中的问题不断增多，严重影响着整个土建工程质量。因此，要增强土木工程建筑施工管理必须依靠先进的科学技术，提高企业的创新意识，熟练的掌握建筑工程项目管理的专业知识。
科学合理的土木工程施工管理制度，有利于规范施工现场的各种行为，预防土建工程出现各种问题，保证施工质量。土木工程施工单位要科学合理的规划和设计施工方案，在土木工程施工中要采用新的施工工艺流程，科学安排土木工程施工的进度，加强对施工队伍的管理工作，完善激励机制。针对施工过程中遇到的技术问题，要做出相应合理科学的解决措施。还要相关部门的技术人员要共同进行相关的审查和管理工作。
3.1建立完善土木工程施工管理制度
3.2加强土木工程施工管理意识
在土木工程施工管理中，将土建工程质量管理放在第一位。注重加强施工质量的管理，提高土建工程人员的施工质量意识，以使施工单位及技术工程人员，加强对土木工程施工质量问题的重视。同时还要注重施工现场的安全管理，由于土木工程施工具有周期长、人员工种多、露天作业及环境条件恶劣的特点，这就增加了土建工程施工现场管理的`难度。针对这种问题，土木工程施工单位在实际的施工过程中，需要加强施工现场安全管理意识，以保证土木工程施工顺利开展。
3.3加强对土木工程施工管理
在土木工程施工管理中要以具体情况为依据，进行科学合理施工管理。这样有利于预防土木工程施工中出现各种问题。做好土木工程施工问题的预防，要从土木工程施工前和施工过程管理进行。
3.3.1土木工程施工前管理
土木工程施工的顺利开展，需要土木工程施工单位做好土木工程施工前期的施工材料、进度和技术等管理工作。施工前的管理要以工程进度的要求为根据，充分做好了解和统计各种施工材料的质量和需求状况方面相关要求的工作。同时，施工材料的供应方式要符合材料管理的要求和目标。最后，施工单位还要对现场进行合理规划和布置，以使施工工程的顺利开展得到保障。
3.3.2土木工程施工过程管理
土木工程施工单位要对施工人员进行相应的技术培训，加强其施工水平，使其在施工中能正确的使用施工技术，特种设备需专业人员操作，避免因操作不当带来的安全隐患。对土木工程施工的质量，要按照要求进行严格的审查，及时解决发现的质量问题。同时在土木工程施工中还要注重工程施工现场的管理。土木工程施工过程中的材料管理要根据合同的具体要求，来保证土木工程施工过程中的具体需要。科学合理的材料管理，可以保障材料的供应。在施工过程中的材料管理时，需要做好材料的现场验收工作，掌握了解工程施工的进度；适时对现场材料的供应安排和计划做出调整及加强现场材料的管理工作。这样有利于避免资源的浪费和闲置。
3.4加大土木工程项目质量控制力度
健全的质量保证体系是保障建筑工程质量的重要基础。企业自上而下应该有一整套质量责任制度，以国家的相关法律法规为重要依据，将质量责任细化、量化，层层落实、道道把关、人人有份。安全生产是土木工程施工管理的大事，施工技术员是工人的直接领导，必须十分重视安全。在施工中必须做到事事派专人负责，及时地纠正和处理违章作业行为，把不安全性降低到最低，从而确保工人有利的，安全的工作环境，将事故消灭在萌芽状态，最后还要严格执行工程验收规范，加大监督管理工作。此外，还应完善土木工程施工项目的运行机制。落实“两层分离”及“两制建设”的运行机制。通过落实项目法施工，可以促进管理层与作业层分离，各级责任明确，最后形成压力和动力的统一，调动起施工项目管理的积极性。并建立承揽任务拓宽市场的激励机制。企业没有任务，就谈不上工程项目管理，企业员工就要失业，企业会面临倒闭。因此，企业必须采取一切有利于承揽任务拓宽市场的措施，调动员工关心企业和承揽任务的积极性。
4结束语
土木工程施工是一项系统复杂的项目，在进行实际的施工中，土木工程施工单位需要正确的认识到施工中存在的各种问题，并结合土木工程施工的特点，通过采取科学、合理和有效的预防措施，不仅能够避免施工中的安全隐患，提高施工质量，而且还能合理配置土木工程施工资源，从而带来良好的经济效益和社会效益。
参考文献：
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[4]张维。目前土木建筑施工的问题分析与对策[J]。科技资讯，2012,（07）。
糖尿病文献综述参考文献 篇8
1资料与方法
1.1护理方法
为对照组患者进行心理护理等常规护理，具体的方法是：术前，护理人员为患者详细讲解宫腔镜检查手术的可行性、安全性及术后的注意事项，通过对患者进行鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，消除患者焦虑、恐惧的不良情绪。为观察组患者在进行常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行优质护理。具体的方法是：
1.1.1进行麻醉配合及体位护理患者进入手术室后，对其进行硬膜外麻醉，让患者取膀胱截石位，在患者的腿与支架之间垫上治疗巾，避免使其出现腓总神经压迫，进而导致患者骶骨与髂、髋关节周围的韧带和肌肉出现损伤。
1.1.2进行术中操作护理在进行手术的过程中，严格进行无菌操作，护理人员对患者的会阴部位进行常规的消毒铺巾，密切观察患者的反应及其生命体征的变化情况，及时采取相应的措施以应对各种突发状况。使用浓度为5%的GS作为膨宫介质，将膨宫压力控制在100mmHg左右，并注意保持患者宫腔内的稳定性。
1.1.3进行光源配合护理在进行手术的.过程中，根据检查部位的变换调节光源的大小，在对患者的子宫颈管和子宫内口进行检查时，应采用强度较大的光源。在检查子宫底部及输卵管内口时，应将光源适当减弱，以便操作者能直视患者的病变组织，提高检查的准确性。
1.2评定标准
根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者在进行护理前后的心理状况进行评定，评分≥50分代表患者存在焦虑或抑郁的不良情绪。
1.3观察指标
观察两组患者不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.01，则表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在进行护理前后SDS评分和SAS评分的比较
在进行护理前，两组患者的SDS评分和SAS评分相比差异均不显著，不具有统计学意义（P>0.01）。进行护理后，两组患者的SDS评分和SAS评分均显著低于进行护理前的水平，且观察组患者的SDS评分和SAS评分均显著低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。
2.2两组患者对护理服务的满意度及不良反应发生情况的比较
护理结束后，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。
3.讨论
目前，在临床上，宫腔镜检查手术是对不孕症患者进行诊断的主要方法。有研究发现，宫腔镜检查手术具有微创、安全可靠、手术时间短及患者术后恢复快等优点。通过宫腔镜可以直接诊断出患者宫腔内的病变情况，因此准确性较高。由于宫腔镜检查手术需要由多个医护人员共同完成，因此，护理人员的护理服务及良好的配合对提高宫腔镜检查手术的准确性、减少术中不良反应的发生具有十分重要的意义。
糖尿病文献综述参考文献 篇9
1加强护士文化自觉性培养在医学人文素质教育中的作用
医学人文素质教育对于护士树立正确的世界观、人生观、价值观具有独特的作用，是在熏陶、感染中对护士的精神起激励、净化和升华作用，对人的教育是在“潜移默化”中进行的，不知不觉影响人的情感、气质、情操。文化自觉在微观的护理层面具有关键性的作用，尤其是在对护士接受医学人文素质教育的过程中。医院作为一个特定的医疗组织，其中护士占了很大的比例，而且护士队伍具有较强的凝聚力和执行力，如果护士对所在医院文化具有高度的认识，深刻了解医院文化的背景、历史及其所具有的特色和发展方向，那么就能够在深层次上增强护士对医院文化的认同度，使其更加热爱医院，对医院更有归属感，最终在选人、用人和人才发展上发挥巨大的作用。同时具有文化自觉的护士往往具有较强的自主意识，不仅能够清晰地了解、熟悉医院文化，而且能够帮助其他护士更好地认识和认同医院文化，并将其精髓转化为护士的实际行动，为构筑和谐护患关系及医院全面发展提供正能量。
2临床护士接受医学人文素质教育中文化自觉性培养的路径
在人类的精神家园里，最有价值的是科学精神和人文精神，二者合一是护士走向人文境界的标志。要在医学人文素质教育中提升护士文化自觉性，需要遵循培养、教育的科学规律，关注护士的持续发展。
2.1护理文化自觉是在充分认识医院传统文化的基础上选择其中的精华部分，在传承的基础上进一步实现文化的自我更新从文化自觉的高度审视医院护士的医学人文教育，就是要培养具备人文精神的护士，即护士不仅要具备扎实的医学理论知识和娴熟的专业操作技能，还应具备敬畏生命，关爱病人、尊重病人的以人为本的.价值观和道德观。护士文化自觉性的培养是一个崎岖坎坷、充满挑战的历程，而且这种历程尚无止境。传统医德文化是医疗从业者在长期的医疗实践活动中，经过历史的沉淀而被广大医务工作者认可和接受，并自觉内化为意志和信念，符合医院特定价值尺度的思想意识［３］。在市场经济发展、竞争激烈的今天，作为护理管理者要引导广大护士以南丁格尔为榜样，坚持自己的道德责任和职业宗旨，使“救死扶伤、实行革命人道主义”“全心全意为人民服务”等传统医德文化落实到每一次护理服务过程中，开展“爱岗敬业、团结奉献”为主题的系列活动，推出医院护士就职誓言等。所以说传承不仅是理论知识与技能的传递，更是文化的传递，也只有文化的传递才更有育人的效果，其建构着临床护士的人生观和价值观。加强临床护士文化自觉性的培养，可发挥其在护理文化建设中的主体作用，激发和培养护士主人翁意识和责任感，更好地为病人提供服务，从而向“病人满意、医院满意、政府满意”的目标迈进。
2.2医学人文素质教育中文化自觉的培养要突出培养的主体性，引导护士在护理实践中进行学习和完善“以人为本”理念是当前护理文化发展的趋势和必然结果，也是先进护理文化发展的必然需求。孙咏莉等［３］调查显示：医院医护人员工作压力的主要来源有医疗风险高、病人期望值高、科研压力大、领导不信任、同事关系紧张等。４９２名调查对象中，９１．３％的人表示压力引发的不良情绪依次有急躁、焦虑、不安、抑郁和自卑等。另外认为工作的未来发展情况“一般”的占４９．８％，有１２．８％的人对自己工作的未来发展并不看好。由此可见，在目前医患关系不容乐观、医患双方沟通不畅的现状下［４］，要培养和造就一支一流的护理团队，需要从护理实践中一点一滴去渗透、引导和培养护士的文化自觉性。护理管理者需定时面对面地把社会的压力、医护人员的处境以及医院的目标传递给每一位护士，积极引导护士与护理管理者之间在医院发展和服务理念等诸多方面达成共识，凝成合力，构建临床护士“以人为本，敬畏生命，尊重病人权利”的服务理念，全面落实责任制整体护理，用实际行动逐渐引导临床护士践行美国医生特鲁多的墓志铭：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。同时要帮助护士释放压力，把所接触的文化取其精华，去其糟粕，并加以吸收，变压力为动力，促进护士对“以人为本”护理服务理念认同感的形成，体现到护士身上，即每一位护士认同自己是医院护理队伍中的一员，病人好，我就好，院荣我荣，院耻我耻。
2.3临床护士人文素质教育中文化自觉性的培养是在自觉维护现有成果的同时自觉地开拓和构建新的人文素质教育路径和护理文化体系，提高核心竞争力目前，许多医学院校将医学人文素质教育内容纳入到了教育体系中，酝酿并正在促成医学教育格局的变革，取得了预期的效果。作为医院接受毕业医学生的地方，我们应做好接轨工作，精心地呵护和自觉地维护。①从新护士进入医院开始就设置医学人文素质教育内容，结合临床实际进行岗前培训，包括医院历史、护理文化、规章制度、法律法规等，同时创造各种机会，提供必要条件，积极鼓励和引导年轻护士正确认识和体验国情、社情和民情，正确认识自身价值和历史责任，服务大众，开展慰问走访、体检义诊及社区服务等多种活动，培育他们关心病人、尊重病人、理解病人、尽职尽责的优秀品质和立志成才、服务社会的崇高理想。通过加强护士的职业道德建设，使每一位护士都认识到自己就是医院的名片，代表着医院对外的形象，从而自觉地践行护理服务理念，遵守各项规章制度，更好地为病人提供服务。②充分发挥医院护理文化的隐性课程作用，结合护士分层管理，分层培训的原则，将医院文化、护理理念融入到各项规章制度、技术操作规范、护士手册的制订及护理措施的实施过程中，从言谈举止、礼仪规范及服务方式、服务流程等方面，建立并不断完善行为规范体系，把质量标准教给护士，让护士知道做什么，该怎样做，如何做好，自觉有效地控制各项护理行为，同时结合各层级护士特点开展健康活泼、积极向上的护理文化活动，如护士风采大赛、先进护理管理工具（品管圈等）的使用与展示、护理技术操作比武、护患沟通情景剧表演、品牌护理单元的创建、护患联谊会及社区服务等；在教学科研等各项工作中为护士提供展示的机会，如课堂教学观摩比赛、多媒体制作、护理小革新展示等，让护士从中锻炼坚强的意志、训练人际沟通能力，发展创新思维能力，增强团队意识及社会责任感，不断提高护士的文化修养与整体素质，使护士自觉地将护理质量文化理念体现在护理工作中，把护士的质量观念从单一的“微笑服务”引向“创新技术，提升质量”的高度，从而促进医院护理文化整体水平的提升。临床护士医学人文素质教育中文化自觉性的培养是一个系统工程，既需要营造严谨、以人为本的制度环境，又需要护理管理者素质的不断提高及全体护士的共同努力，积极不懈地实践医院文化理论，才能构建良好的护理文化氛围，引导医院护理文化的传播与建设。因此培养临床护士的文化自觉性，促进医院文化整体发展任重而道远，需要护理管理者不断学习、思考、探索与实践，并一代一代传承下去。
糖尿病文献综述参考文献 篇10
1重视文献检索在循证医学教学中的作用
因为循证医学既重视个人经验又强调现有的研究证据，这就使得文献的检索和阅读是不可缺少的。因此，我们认为学生掌握文献检索技巧、正确阅读和评价医学文献是循证医学教学顺利实施的保障。我校医学生在临床实习之前都会对文献检索课程进行选修，其中就有循证医方面的内容。在临床实习过程中，我们会挑选一名对文献检索比较熟练的学生担任小组长，同时负责对其他检索技能不熟练的学生进行辅导。在文献的选择运用方面，我们鼓励学生们使用英文文献，为了降低难度，一般采用Pubmed数据库即可，中文文献则我们鼓励选用核心期刊的文章。此外，文献检索也是使医学生成为一名终身学习的医务工作者的重要工具，但有研究发现，医学生掌握的新知识情况和从医院毕业的年限呈显著负相关，因而在学生时期养成良好的文献检索和阅读习惯也是十分必要。
2通过典型病例教学提高学生的.实践能力
病例教学是临床实习中常用的教学方法，而循证医学的初衷也是为了解决临床中的实际问题。对于典型的病例，教师通过引导学生对临床病例进行分析，查阅文献，结合本科室的特点，提出诊断及最佳治疗方案。比如因颈椎病就诊的患者，教师先带领学生对患者查体，阅读相关影像学检查结果。由此提出需要解决的问题:患者的颈椎病分型是什么?适宜采取保守治疗还是手术治疗?如需手术治疗，前路手术还是后路手术?在我们的教学过程中，学生的学习态度大都比较积极，通过采用此种教学方式，取得了良好的教学效果，部分学生钻研的深度远远超出我们的想象，比如有学生竟然将“k-line”理论引入颈椎前路还是后路手术的讨论中。循证医学教学极大提高了实习生对手术的兴趣，本批学生上手术的积极性及出科后自愿报考骨科的比例都较之前有明显升高。
3培养学生独立解决问题和终身学习的能力
循证医学能提高学生发现问题的积极性，发掘学生通过文献检索、文献阅读及文献评价来解决临床实际问题的能力。日常带教中，一定要注意培养学生独立发现问题和解决问题的能力。通过循证医学教学的训练，学生不仅掌握文献检索、文献阅读和评价方法，还熟悉了各种研究设计、报告规范和常用统计方法，并且提高了外文阅读能力。有助于在日后的工作和学习中保持自我知识更新的能力。总之，随着时代的发展，医学模式的转变对医学教育也提出了新要求。骨科循证医学教学是随着临床循证医学和骨科学的进步而发展的，它要求我们在强化基本知识和基本技能的基础上，注重培养医学生的自学能力、创新能力和临床解决问题的实践能力。将循证医学引入骨科临床实习教学中，将有助于进一步促进骨科临床教学的发展及培养高素质的医学人才。
糖尿病文献综述参考文献 篇11
慢性胰腺炎在我国已越来越常见，对于慢性胰腺炎的治疗最重要的就是控制腹痛，通常需要给予止痛药，并应从小剂量非成瘾性止痛药开始，临床上应慎重选择止痛药以避免产生药物依赖。同时可以给予胰酶制剂，既补充胰酶预防脂肪泻又有一定的止痛作用，为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以同时使用抑酸药。对于合并糖尿病的患者则需使用胰岛素，要求监测血糖水平。临床药师应瞩慢性胰腺炎患者戒酒，进低脂、高蛋白饮食，避免饱食，养成良好的生活饮食习惯。注意避免不良的精神刺激，防止过度紧张，遇到事情要豁达，对食欲不振或消化不良者可配合药膳调理。
CP临床药学监护点
5。1 明确治疗目标，制定个体化治疗方案
根据患者病情、体征等和临床医师一起首先确定病人是否需要进行药物治疗，其次确定该用哪些药，再确定给药方案，并检测患者用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应和副作用，最大限度减少药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。建立病人用药档案，对病人生活质量进行评价 根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等，对病人生活质量作出客观和主观的评价[11]。在临床查房和药物使用过程中一旦发现药物不良反应便书面记录下来，并与临床医生一起分析判断导致不良反应发生的靶药，并利用医院信息系统医生工作站等全程监测ADR患者的治愈情况，作出真实、客观、准确的评价[10]。
5。2 建议患者正确使用药品，减少药物不良反应的发生
临床药师在临床药学监护过程中，不仅要关注药品的正确选择、药物的效果、药品的'经济因素，还要关注药品的不良反应对原疾病的影响。总所周知，慢性胰腺炎治疗最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛药的选择在这个时候就很重要了，最初应该使用成瘾性小，适用于各种慢性疼痛的止痛药，如喷他佐辛，但这些止痛药在使用一段时间后其镇痛效果会下降，此时可选择强效但副作用小的曲马多，然而随着药物剂量的增大，很容易形成药物成瘾性，这就需要药学监护的观察，在合适的时间选择开始逐步减少药物或停止使用止痛药；雷尼替丁等抑酸剂也有止痛作用，但其使用时间最好不要超过6周，又因突然停药易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反应，故作为临床药师，我们应在达到治疗效果后建议临床医师逐步停药。胰岛素的使用应从小剂量开始，在根据具体情况逐步调整。胰岛素过量可能导致低血糖症、过敏反应、胰岛素抵抗、脂肪萎缩等不良反应，严重时可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰岛素的过程中应监测血糖水平，并以此调整胰岛素使用方案，减少不良反应出现的可能性。
5。3 提高患者的用药依从性
包括用药剂量和用药次数，每日定时给药，保证血药浓度，抑酸药应与饭前服用，才能达到理想效果。合并糖尿病患者应每天监测血糖波动水平，并以此为依据调整胰岛素用量和制剂类型。因慢性胰腺炎多因长期酗酒或胆道疾病患病，故作为临床药师应瞩患者戒酒并监督之，同时瞩其应进低脂、高蛋白食物，避免饱食。